買取り承諾書

18歳未満の青少年のかたによる古物の売却につきましては、東京都の制定する「 東京都青少年の健全な育成に関する条例 」に基づいております。当店の確認事項としまして、保護者の方より同意を得た買取承諾書と保護者の方の身分証明書のコピーのご用意をお願い致しております。また買取時には、当店よりお電話による保護者の方への身分確認と、承諾も合わせて行っておりますことを、あらかじめお知らせさせていただきます。
 
売却者
フリガナ
生年月日 干支
氏名 
年    月    日

郵便番号          フリガナ
住所

自宅電話番号
携帯電話番号

わたくしは上記の保護者として、以下の物をフジヤカメラ店へ売却することに同意いたします。また万が一、以下の売却品が盗難品であると判明した場合は、当店が支払った買取金額の返却の責務を保護者が負うことに同意いたします。
保護者
フリガナ
連絡先電話番号
氏名
捺印
   

買取製品名
 

本書記入日          年    月    日
 
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